ARHIVA

titnjača.jpg

24. svibnja 2019. NovostiŠTITNJAČA

 

U svijetu se od 1995. godine obilježava 25. svibnja kao Svjetski dan štitnjače odnosno Tjedan svjesnosti o bolestima štitnjače.

Cilj obilježavanja ovog dana je među građanima proširiti svijest o bolestima štitnjače, njihovoj prevenciji i liječenju.

Danas bolesti štitnjače  zahvaćaju značajan dio populacije naročito u generativnoj i najproduktivnijoj dobi života, osobito žene:

  • svaka treća žena ima čvor u štitnjači;
  • svaka deseta ima neki od poremećaja funkcije štitnjače;
  • Hrvatska je jedna od zemalja s najvišom godišnjom incidencijom karcinoma štitnjače u svijetu 10/100.000 stanovnika godišnje.

S bolestima štitnjače povezano je i dugogodišnje, nerijetko i cjeloživotno uzimanje hormonske terapije te redovite liječničke kontrole što u bolesnika često izaziva određene probleme, kako psihološke tako i socijalne i druge prirode.

Pet glavnih uzroka problema sa štitnjačom su  loša prehrana, stres, genetika, trudnoća i menopauza. Za dijagnosticiranje bolesti štitnjače koriste se ultrazvuk štitnjače (color doppler ultrazvuk), odnosno cijelog vrata, zatim laboratorijski krvni testovi za otkrivanje rada štitnjače, ciljana punkcija štitnjače pod kontrolom ultrazvuka vidljivih čvorova u štitnjači i scintigrafija štitnjače. Postoje i dopunske pretrage koje se mogu također koristiti u dijagnostici bolesti štitnjače, a to su CT i MR štitnjače.

Osnovna funkcija štitnjače je stvaranje i izlučivanje hormona tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). Hormoni štitnjače neophodni su za normalno funkcioniraje organizma, rast i razvoj. Naše tijelo ima sustav  koji održava stalnu količinu hormona štitnjače u organizmu. Ukoliko antitijela štitnjače ometaju ovaj proces  može doći do kroničnih stanja i poremećaja povezanih s nedovoljnim hormonima štitnjače  (Hipotitreoza) ili prekomjerne količine hormona štitnjače (Hipertireoza). Hipotireoza može uzrokovati  dobivanje na težini, umor, gušavost (povećana štitnjača), suha koža, gubitak kose, netolerancija na hladnoću i zatvor.

Hipertireoza može uzrokovati simptome kao što su znojenje, brz tempo otkucaja srca, anksioznost, podrhtavanje, umor, poteškoće sa spavanjem, iznenadni gubitak težine i izbočene oči.

Određivanje antitijela  (anti-TPO,  anti-Tg) provodi se za ispitivanje uzroka povećane štitne žlijezde (gušavosti), kao praćenje kada drugi rezultati štitnjače (kao što su slobodni ili ukupni T3, slobodni ili ukupni  T4 i / ili TSH) pokazuju odstupanja od normalnih vrijednosti.

Prvo se traži ispitivanje protutijela kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju autoimune bolesti štitnjače i odvajanje od drugih oblika bolesti štitnjače.

Testovi antitijela protiv štitnjače također se mogu zatražiti i u nekim neimunološki uvjetovanim bolestima štitnjače ili u autoimunim bolestima drugih organa (npr. šećerna bolest tip I, sistemski lupus erythematosus (SLE), reumatoidni artritis ili perniciozna anemija ).

Praćenje hormona štitnjače osobito je važno u trudnoći. Štitnjača utječe na tijek trudnoće i porod te zdravlje novorođenčeta i majke nakon poroda. Poremećaji rada štitnjače mogu imati teške i trajne posljedice za dijete (mentalna retardacija).

U POLIKLINICI Analaiza Lab nudimo cijelu paletu laboratorijskih testova koji se koriste za dijagnosticiranje poremećaja štitnjače:  TSH, ukupni/slobodni T3 i T4 te specifična antitijela ANTI-TPO, ANTI-Tg. Nalazi pretraga gotovi već unutar nekoliko sati!

Pripremila : Jelena Vrdoljak spec. med.biokemije i lab.medicine, http://stitnjaca.eu/,  http://www.stampar.hr/hr



Opis

Pregled urina izrazito je važna pretraga u otkrivanju raznih poremećaja rada bubrega i urogenitalnog trakta.

Fizikalno-kemijski pregled uključuje sljedeće parametre: 

– izgled, boja
– pH
– relativna volumna masa
– leukociti
– nitriti
– proteini
– bilirubin
– urobilinogen
– glukoza
– ketoni
– krv

Mikroskopski pregled sedimenta 

Daje važne podatke koji se ne vide iz kemijskog pregleda. Sediment se sastoji od tzv. organiziranog dijela (eritrociti, leukociti, epitelne stanice, cilindri, mikroorganizmi) i neorganiziranog dijela (kristali, sluz,…).

Abnormalni sediment može sadržavati razne vrste cilindara, eritrocite, leukocite, bakterije, gljivice. Cilindri su odljevi sabirnih cjevčica bubrega, pa imaju oblik onog dijela tubula u kojemu su nastali i upućuju na stanje tubula. Jedino se hijalini cilindri ponekad mogu naći u normalnoj mokraći.

Čekanje nalaza

Nalaz je gotov isti dan.



Opis

Tireotropin odnosno hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) stvara hipofiza, žlijezda smještena na bazi mozga. TSH stimulira sintezu i lučenje metabolički aktivnih hormona štitnjače, tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). T4 i T3 reguliraju različite biokemijske procese u organizmu neophodne za normalan rast i razvoj te metaboličke i neurološke funkcije.

Sintezu i lučenje TSH stimulira hormon koji oslobađa tireotropin (TRH) iz hipotalamusa kao odgovor na niske razine cirkulirajućih hormona štitnjače.

Povišene razine T3 i T4 inhibiraju lučenje TSH iz hipofize putem mehanizma negativne povratne sprege. Utvrđeno je da somatostatin i dopamin također koče lučenje TSH iz hipofize, što upućuje na činjenicu da hipotalamus može imati i stimulativno i inhibitorno djelovanje na sintezu i lučenje TSH iz hipofize.

Poremećaj u bilo kojem segmentu regulacije hipotalamično-hipofizno-tireoidne osovine može prouzrokovati smanjenju (hipotireoza) ili pojačanu sintezu (hipertireoza) T3 i/ili T4.

Referentne vrijednosti

Muškarci i žene: 0,4 – 4,0 mIU/L

Povišeni nalaz

– primarna hipotireoza
– tumor hipofize

Sniženi nalaz

– hipertireoza – hipopituitarizam (slabije aktivna hipofiza)
– sekundarna i tercijarna hipotireoza (poremećaju u hipofizi ili hipotalamusu)

Čekanje nalaza


Opis

Testosteron je androgeni hormon kojeg luče stanice testisa kod muškaraca, jajnici kod žena i jedan mali dio nadbubrežne žlijezde kod oba spola. Njegovo stvaranje stimulira LH (luteinski hormon). U krvi je gotovo sav testosteron vezan za proteine (SHBG – globulin koji veže spolne hormone i albumin).

U krvi se nalazi samo oko 2% slobodnog testosterona (frakcija koja nije vezana za proteine). Samo je ta frakcija testosterona biološki aktivna i najbolji je pokazatelj kliničke slike bolesnika.

Određivanje testosterona u kliničkoj se praksi koristi u dijagnostici i diferencijalnoj dijagnostici endokrinih poremećaja.
U muškaraca su to hipogonadizam, zatajivanje testisa, neplodnost, hipopituitarizam i hiperprolaktinemija, a u žena sindrom policističnih jajnika, adrenalna hiperplazija, neplodnost, hirzutizam (pojačana dlakavost kod žena), amenoreja, pretilost, virilizacija (razvoj muških spolnih karakteristika kod žena kao što je dlakavost, doboki glas…).

Referentne vrijednosti

Ukupni testosteron 

Muškarci:
21 – 49g.: 8,33 – 30,19 nmol/L
> 50g.: 7,66 – 24,82 nmol/L

Žene:
21 – 49g.: 0,48 – 1,85 nmol/L
> 50g.: 0,43 – 1,24 nmol/L

Slobodni testosteron 

Muškarci: 91 – 579 pmol/L
Žene: 3,28 – 22,5 pmol/L

Povišeni nalaz

– tumori testisa, nadbubrežne žlijezde, jajnika
– virilizacija, hirzutizam (kod žena)

Sniženi nalaz

– hipogonadizam (primarni i sekundarni)
– ginekomastija

Čekanje nalaza

Nalaz je gotov isti dan.



Opis

Trijodtironin (T3) je hormon štitnjače koji nastaje iz tiroksina (T4) u ciljnim organima (primarno u jetri). Većina T3 je u krvi vezana za proteine plazme i to najviše na globulin koji veže tiroksin (TBG) i manje na prealbumin i albumin. Vezivanje na ove proteine je toliko snažno da samo 0,3% od ukupnog T3 je prisutno u krvi u slobodnom obliku. Jedino ta slobodna frakcija predstavlja fiziološki aktivan hormon. Cirkulacijom dolazi do ciljnih organa gdje se veže za receptore stanica i ispoljava svoje djelovanje. T3 je 4-5 puta biološki aktivniji od T4.

Mjerenje koncentracije T3 u krvi korisno je dijagnostičko sredstvo pri utvrđivanju poremećaja u radu štitnjače i drugih stanja uzrokovanih manjkom joda. Prepoznavanje poremećaja u radu štitnjače poznatog pod nazivom T3 tireotoksikoza, koji je udružen s povišenom razinom T3, ali normalnim razinama ukupnog i slobodnog T4 te rezultati ispitivanja in vitro pohrane dodatno potvrđuju važnost određivanja serumskih razina T3.

Visoke vrijednosti ukupnog ili slobodnog T3 mogu ukazivati na povećanu aktivnost štitnjače (hipertireoidizam), dok niske vrijednosti mogu ukazivati na sniženu aktivnost štitnjače (hipotireoidizam).

Referentne vrijednosti

Muškarci i žene:
ukupni T3 (TT3): 1,3 – 2,6 nmol/L
slobodni T3 (fT3): 2,8 – 6,5 pmol/L

Povišeni nalaz

– Hashimotov tireoiditis
– T3 tireotoksikoza
– subakutni tiroiditis
– posttraumatski stres (PTSP)
– stanja uzrokovana manjkom joda

Sniženi nalaz

– hiperparatireoidizam
– kronične bubrežne bolesti
– anoreksija nervoza

Čekanje nalaza

Nalaz je gotov isti dan.



Opis

Tiroksin (T4) je hormon kojega se stvara isključivo u štitnjači. U krvi je vezan za proteine plazme: TBG (globulin koji veže tiroksin), prealbumin i albumin. T4 je 10 – 20 puta jače vezan za TBG pa je njegova slobodna frakcija, koja je ujedno i jedina biološki aktivna, u krvi zastupljena manje od 0,1%.
Fiziološke ili patološke promjene vezne sposobnosti TBG utječu na razine T4 što znači da će kod povišenog TBG-a i razine T4 biti povišene i obrnuto.

Mjerenje razina T4 u krvi klinički se već odavno koristi kao pomoćna dijagnostička pretraga kod procjene stanja štitnjače.

Referentne vrijednosti

Muškarci i žene:
ukupni T4 (TT4): 58 – 161 nmol/L
slobodni T4 (fT4): 11,5 – 22,7 pmol/L

Povišeni nalaz

– primarna hipertireoza
– tireotoksikoza
– ciroza jetre
– posttraumatski stres (PTSP)
– kad je povišen TBG: u trudnoći, kod primjene oralnih kontraceptiva, kod hepatitisa

Sniženi nalaz

– primarna hipotireoza
– Hashimotov tireoiditis
– anoreksija nervoza
– kronično bubrežno zatajenje
– kad je TBG snižen: kod nefrotskog sindroma, kod teških bolesti, za vrijeme liječenja glukokortikoidima

Čekanje nalaza

Nalaz je gotov isti dan.



Opis

SHBG je globulin koji veže spolne hormone. Glavni je transportni protein za estrogene i androgene u perifernoj krvi.

Određivanje razina SHBG korisno je u dijagnostici blagih poremećaja metabolizma androgena te pri otkrivanju onih žena s hirzutizmom koje bi mogle reagirati na estrogensku terapiju.

Referentne vrijednosti

Muškarci: 13 – 71 nmol/L
Žene: 18 – 114 nmol/L

Povišeni nalaz

– hipertireoza
– hipogonadizam
– neosjetljivost na androgene (kod muškaraca)
– ciroza jetre

Sniženi nalaz

– hiperprolaktinemija (kod žena)
– hirzutizam
– sindrom policističnih jajnika

Čekanje nalaza

Nalaz je gotov isti dan.



Opis

Protrombinsko vrijeme je brzi i osjetljivi test koji se koristi za otkrivanje poremećaja zgrušavanja krvi, za praćenje antikoagulantne terapije i praćenje bolesti jetre.

Rezultat se iskazuje u postotcima (npr. 100%) ili udjelu (1,0). Normalan PV je veći od 70% (0,7).

Sniženi PV 
– nedostatak nekog faktora vanjskog puta zgrušavanja (VII, II, V, X)
– nedostatak vitamina K
– bolesti jetre
– u DIK-u (diseminiranoj intravaskularnoj koagulaciji)
– antikoagulantna terapija (marivarin, martefarin)

Povišeni PV 
– akutni alkoholizam, ciroza jetre

Referentne vrijednosti

Muškarci i žene: ≥0,70 udjela
Preporuka za praćenje oralne antikoagulacijske terapije = 2,0 – 3,5

Čekanje nalaza

Nalaz je gotov isti dan.



Opis

Prostata specifični antigen (PSA) je tumorski biljeg za tumor prostate i jedini je organ specifični, što znači da ga ne nalazimo ni u jednom drugom organu osim u prostati.

PSA se također može naći i kod benigne hipertrofije prostate, upale prostate i drugih trauma prostate.

U krvi se određuje kao ukupni PSA i slobodni PSA. Slobodna podjedinica normalno iznosi 5-30% ukupnog PSA i općenito je povećana kod benigne bolesti prostate.

Ovaj biljeg se preporučuje raditi kao probir kod muškaraca iznad 50. godine. Najvažnija klinička primjena je kao praćenje već dijagnosticiranog tumora, praćenje uspješnosti liječenja i pri pojavi recidiva.

Referentne vrijednosti

Muškarci:
ukupni PSA: < 4 μg/L
slobodni PSA: 0.000 – 0.934 µg/L

Povišeni nalaz

– tumor prostate
– benigna hipertrofija prostate, prostatitis

Čekanje nalaza

Nalaz je gotov isti dan.



Opis

Protein C je inhibitor zgrušavanja koji je ovisan o vitaminu K. Zajedno s proteinom S zaustavlja stvaranje trombina, a samim time i proces zgrušavanja.

Smanjene koncentracije proteina C povećavaju rizik za nastanak tromboze.

Referentne vrijednosti

Muškarci i žene: 0,7 – 1,4

Povišeni nalaz

Nije klinički značajno.

Sniženi nalaz

– nasljedni poremećaj koji dovodi do smanjenog proteina C


Copyright by Analiza Lab 2018. Sva prava pridržana.